AMAÇ: Bu çalışmada kolesteatom ve granülasyon dokusu cerrahi ile düzeltilen hastaların ameliyat öncesi manyetik rezonans görüntülemelerinde eko-planar difüzyon ağırlıklı görüntüleme (EP-DAG)’nin önemi DAG ve görünür difüzyon katsayısı (GDK) değerleri doğrultusunda sunuldu.
YÖNTEMLER: Aralık 2009 - Mayıs 2011 tarihleri arasında hastanemizin radyoloji kliniğine primer kazanılmış kolesteatomlu kronik otitis media ön tanısı ile başvuran ve ameliyat öncesi kliniğimizde kulak manyetik rezonans görüntüleme ve DAG ile değerlendirilen 91 hasta (52 erkek, 39 kadın; ort. yaş 40.7±15.8 yıl; dağılım 3-77 yıl) çalışmaya alındı. Difüzyon ağırlıklı görüntüleme sonuçları ameliyat bulguları ve patoloji sonuçları ile karşılaştırıldı. Hastalar görüntü arşivleme ve iletişim sistemi kullanılarak geriye dönük olarak değerlendirildi. Difüzyon ağırlıklı görüntüleme ve GDK görüntüleri niteliksel ve sayısal açıdan incelendi.
BULGULAR: Kolesteatom şüphesi bulunan 91 hasta ameliyat edildi. Ameliyat sonuçlarına göre, 50 hastada kolesteatom ve 41 hastada granülasyon dokusu vardı. Kolesteatomlu hastaların DAG değerleri granülasyon dokusu olan hastalara göre anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). Kolesteatomlu hastaların ortalama GDK değerleri granülasyon dokusu olan hastalara göre anlamlı olarak düşük idi (p<0.05). Kolesteatomun saptanmasında EP-DAG’nin duyarlılık ve özgüllüğü sırasıyla %97.6 ve %92.0 idi.
SONUÇ: Görünür difüzyon katsayısı ve DAG kullanılarak yapılan EP-DAG özellikle 5 mm’nin üzerindeki kolesteatomların gösterilmesinde ve bunların diğer patolojilerden ayrımında yüksek duyarlılık ve özgüllük oranlarıyla değerli bir yöntemdir.

OBJECTIVE: This study aims to report the significance of echo-planar diffusion-weighted imaging (EP-DWI) in preoperative magnetic resonance imaging of patients with surgically corrected cholesteatoma and granulation tissue according to DWI and apparent diffusion coefficient (ADC) values.
METHODS: Ninety-one patients (52 males, 39 females; mean age 40.7±15.8 years; range 3 to 77 years) who admitted to radiology clinic of our hospital between December 2009 and May 2011 with a pre-diagnosis of chronic otitis media with primary acquired cholesteatoma and assessed preoperatively in our clinic by ear magnetic resonance imaging and DWI were included in the study. Diffusion-weighted imaging results were compared with operative findings and pathology results. Patients were retrospectively evaluated using picture archiving and communication system. Diffusion-weighted imaging and ADC images were examined qualitatively and quantitatively.
RESULTS: Ninety-one patients suspected of cholesteatoma were operated. According to the results of operations, 50 patients had cholesteatoma and 41 patients had granulation tissue. The mean DWI values of patients with cholesteatoma were significantly higher than patients with granulation tissue (p<0.05). The mean ADC values of patients with cholesteatoma were significantly lower than patients with granulation tissue (p<0.05). The sensitivity and specificity of EP-DWI in detection of cholesteatoma were 97.6% and 92.0%, respectively.
CONCLUSION: Echo-planar diffusion-weighted imaging by using ADC and DWI is a valuable tool with high sensitivity and specificity rates in detecting cholesteatoma particularly bigger than 5 mm and in differentiating them from other pathologies.